JEUNESSE RATIONELLE DU SUD

LES QUATRE LETTRES DE SOUFFRANCE

Par: TALOUSSOCK FLAUBERT
 Etudiant en anthropologie.

 Tel : 75219720

email : ftaloussock@yahoo.fr

(SIDA)

Sida ou encore syndrome immuno déficience acquis, mal du siècle ou maladie de la honte est une des préoccupations majeures des politiques de santé dans le monde entier. Maladie dont les origines connaissent encore une controverse aujourd’hui et dont le traitement reste une énigme fait l’actualité cette semaine, comme c’est traditionnellement le cas tous les 1^er décembre, journée mondiale de la pandémie.

            La réflexion qui nous interpelle en ce jour s’inspire des supplices que vivent les victimes de ce mal et de l’actuelle politique gouvernementale mise sur pied dans le cadre de la prévention de la maladie et de la prise en charge des malades de ce désastre et aussi de la prise de conscience de l’existence effective du sida en milieu jeune, de l’image qu’on projette de cette pandémie dans nos campagnes.

            Lorsqu’un patient sait de quoi il souffre après les examens d’un laboratoire, il est souvent allégé parce que pouvant déjà s’orienter dans le traitement de son mal. Malheureusement, le séropositif dans les secondes qui suivent  l’annonce de son résultat meurt psychologiquement. Cette triste nouvelle qui le déprime subitement s’explique par la non existence d’un traitement définitif de la maladie. L’environnement agréable précédant se transforme tout suite en calvaire. C’est vrai qu’il existe des antirétroviraux qui endiguent le mal, mais cela n’est en aucun cas suffisant pour consoler à l’immédiat la nouvelle recrue; seuls les plus forts arrivent à s’y adapter ultérieurement. Ainsi, leur vie rime désormais avec leur mort prochaine. Pour lui tout est perdu, l’esprit bouleversé, négligence total du corps et bienvenue aux maladies opportunistes (tuberculose, diarrhée…) qui n’attendent que ce moment. De ce fait, l’annonce de la séropositivité dans les services de santé devient primordiale, voire délicate dans la mesure où nous observons parfois des cas de crise cardiaque ou de folie suite à cet acte. Il faut dans ces conditions éviter l’annonce brusque des résultats du test au vih-sida, donc préparer le malade à les accueillir.

            La date du 1^er mai 2007 restera à jamais gravée dans la mémoire des camerounais, car c’est en ce jour que la prise en charge des malades du vih-sida est devenue gratuite. Cette aubaine qui devient réalité au Cameroun après des décennies de lutte contre le sida est le fruit de longues négociations et conventions signées avec les partenaires internationaux. Saluons ici la perspicacité du ministre URBAIN OLANGUENA AYONO et de son équipe, ceux-là même qui ont œuvré pour l’obtention de la gratuité aujourd’hui des antirétroviraux au cameroun. C’est dire que la politique de santé publique actuelle de lutte contre le sida est axée sur l’administration des ARV. Une politique qui pour une fois a connu une décentralisation tout azumut, du moins dans les représentations sanitaires (district de santé) sur l’étendue du territoire national. L’urgence est donc de prendre en charge dans la mesure du possible tous les malades du sida. Dans cette perspective, l’Etat entend contrôler les porteurs du virus afin de diminuer les contaminations et ipso facto les décès. Cette politique qui nous semble pertinente ne nous conforte cependant pas totalement. Marquons un temps d’arrêt pour susciter le débat : est-ce que les populations des tréfonds des villages ont les mêmes possibilités d’accès au ARV ? Existe-t-il un personnel formé à cet effet sur l’ensemble du territoire national, tant nous connaissons la délicatesse des ARV ? Est ce que les examens qui précèdent la prise des ARV sont également gratuits selon qu’on soit de 1^ere ou de seconde ligne ? Pour combien de temps durera cette gratuité ? Est elle définitive ? Cette dernière option nous parait assez irréaliste parce que dans les accords signés avec la Banque mondiale cela reste couronné d’un flou qui ne dit pas son nom. Pourquoi ne pas subventionner le préservatif au même titre que les ARV ?

            La problématique du préservatif est fondamentale dans la lutte contre le vih sida. C’est un moyen préventif qui non seulement barre la route aux IST, mais met hors de danger toute conception de grossesse non désirée. Ainsi, l’usage du condom dans ce combat devient inéluctable. Mais alors est-il  vraiment accessible ? La question du sexe reste tabou, inviolable, sacrée dans les cultures camerounaises. C’est dire que parler de la sexualité en public, devant les enfants est presque toujours une tâche ardue. Dans ces conditions, le préservatif comme stratégie de lutte est presque voué à l’échec parce que nos cultures constituent un frein à sa vulgarisation. En plus,  non seulement il nous semble que le coût demeure élevé, c'est-à-dire la plupart des jeunes n’ont pas toujours une pièce de 100fca pour l’achat d’un paquet de condom  à chaque rapport sexuel, mais il est assez difficile aux jeunes d’acheter le préservatif dans les boutiques gérées par des parents ou personnes plus âgées qu’eux. Et puis dans nos campagnes, la situation n’est pas des plus aisées. Ici le boutiquier est membre de la communauté et connaît généralement toutes les familles du quartier. N’admettant pas, pour des raisons culturelles que le préservatif soit destiné à toute personne active, il est toujours surpris quand un jeune achète le condom et annonce rapidement  la « mauvaise nouvelle » aux parents de l’intéressé. Ces derniers à leur tour menacent l’enfant, même le bastonnent, croyant l’emmener par là à cesser l’acte sexuel qui pour eux est un sacrilège hors mariage. Ainsi, le jeune même ayant pris conscience du risque qu’il court en entretenant des rapports non protégés craint le boutiquier du quartier et de ce fait se jette à l’eau sans aucune disposition préventive. Il ressort de ce commentaire qu’il reste un travail de fond à entreprendre pour lever les barrières qui entourent encore les questions de sexualité au cameroun. Pour cela, nous proposons au CNLS d’associer de plus en plus  aux équipes de sensibilisations sur le terrain des anthropologues, ceux-là même qui comprennent mieux les cultures et peuvent ainsi jouer un rôle primordial auprès de ces populations dans le cadre de la lutte contre le vih-sida.

            En dehors du tabou autour des questions de sexe qui constitue plutôt un terrain fertile au vih-sida, la manipulation du sang lors de certaines pratiques culturelles contribue énormément à asseoir la maladie dans quelques campagnes. En effet, lors des excisions et autre scarification contre les sorciers, des pratiques qui ont régulièrement cours et en groupe dans ces communautés, aucune disposition n’est prise pour éviter le mélange de sang. Ici, il existe un matériel traditionnel permettant d’agir sur tous les patients. Ainsi le risque de contamination au vih-sida est exponentiel, dans la mesure où il suffit qu’une seule goutte de sang infectée soit présente pour que des familles, des générations soient décimées. Il convient ici pour nous de pénétrer ces sociétés, de comprendre les motivations de leur pratique pour finalement leur expliquer le risque qu’elles courent de transmettre la pandémie en utilisant  un même matériel pour tout le monde et donc les encourager à faire venir chaque patients avec son matériel.

                Au delà de cet aspect culturel, il faut dire que la prise de conscience de l’effectivité de l’existence de cette maladie reste approximativement ancrée  en milieu jeune. Ceci tient des observations que nous avons effectuées dans ces milieux lors des kermesses et autres soirées. En tant que moment de joie et de retrouvaille et parfois unique occasion pour certains de quitter leur domicile nuitamment, ils parviennent à se livrer à ce qu’ils appellent « occasions pressées » c'est-à-dire des rapports subits. Remarquons que cet acte intervient le plus souvent lorsque la fille a excessivement bu ou tout simplement les deux partenaires. Nous préconisons ici ce qui convient d’appeler l’anticipation, c'est-à-dire cette aptitude vivante qui permet aux parents de faire savoir à leur progéniture à chaque départ aux fêtes que danser, boire peut conduire à des rapports sexuels imprévus. Par conséquent emporter avec soi un préservatif serait plutôt une bonne chose.

            Un autre problème qui relève également de la responsabilité des parents surtout dans les zones rurales c’est qu’ils semblent craindre bien plus les grossesses non désirées que le vih-sida. Ainsi nous pouvons suivre de ces parents les paroles du genre « j’attends seulement le jour où tu reviendras avec le ventre » lorsqu’ils soupçonnent quelques agitations de la part de leur fille. C’est dire que la menace du sida est encore loin de pénétrer nos cultures locales et qu’un travail de fond reste à entreprendre pour véritablement briser ces barrières. En réalité, le vih-sida n’est pas inconnu des populations locales. Elles savent que c’est une maladie incurable, mais le paradoxe  se situe au niveau de son acceptation. Il est assez difficile dans ces milieux d’accepter qu’on souffre du sida ou alors qu’un des siens en souffre. Ils attribuent toujours ce mal à la sorcellerie et autre poison lent et éprouvent plutôt une certaine aise à indiquer un voisin ou l’enfant du voisin qui souffre indubitablement du sida. La question capitale que nous nous posons est celle de savoir comment batailler contre une maladie que les gens ne l’acceptent plus comme telle une fois infectés. Comment administrer les ARV à un patient qui ne se reconnaît pas comme étant un malade du sida ?

                         Bref le vih-sida demeure un mystère. Les efforts, non des moindres, sont fait au niveau des pouvoirs publics, la jeunesse reste la couche la plus vulnérable, nos cultures locales constituent encore des freins à ce combat. Nous avons émis des suggestions qui pourront soutenir la bataille rude  à venir

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